Mio-inozytol jako wsparcie w PCOS

Inozytol to suplement znany wśród pacjentek z PCOS i jest to związek chemiczny o wzorze C6H12O6 należący do grupy alkoholi cukrowych. Najczęściej występującymi, biologicznie czynnymi formami inozytolu jest mio-inozytol (MI) oraz D-chiro-inozytol (DCI). (2) Inozytol powszechnie nazywany jest witaminą B8, jednak nie jest to do końca prawda, gdyż może być syntetyzowany de novo w organizmie człowieka z glukozy. Około 1g inozytolu, głównie w formie mio-inozytolu (MI) dostarczany jest wraz z dietą, a głównym jej źródłem są owoce cytrusowe, fasola, kiełki pszenicy, drożdże i orzechy (1).

Mio-inozytol pełni wiele funkcji w organizmie człowieka m.in.:

• Bierze udział w morfogenzie i cytogenezie komórek,
• Bierze udział w syntezie tłuszczów,
• Tworzy błony komórkowe,
• Jest prekursorem fosfolipidów, które odpowiadają za generowanie ważnych wewnątrzkomórkowych sygnałów w obrębie oocytu,
• Bierze udział w prawidłowym dojrzewaniu oocytów w obrębie cytoplazmy i jądra komórkowego, a spadek jego stężenia związany jest z gorszą jakością komórek jajowych,
• Bierze udział w produkcji hormonów takich jak: gonadoliberyna (GnRH), TSH i insulina,
• Zwiększa wrażliwości receptorów na serotoninę,
• Jest mediatorem wewnątrzkomórkowego działania insuliny,
• Uczestniczy w prawidłowym wzroście komórki.

Suplementacja mio-inozytolem u pacjentek z PCOS powoduje:

• Zwiększenie częstość owulacji, przywrócenie regularnych miesiączek,
• Poprawę gospodarki węglowodanowej poprzez zmniejszenie hiperinsulinemii, poprawę wskaźnika HOMA, stężenia insuliny w teście obciążenia glukozą i wskaźnik a wrażliwości na insulinę (ISI) (1),
• Poprawę profilu metabolicznego (3),
• Zmniejszenie stężenia LH i prolaktyny oraz stosunku LH/FSH,
• Spadek objętości powiększonych jajników,
• Wzrost stężenia progesteronu w fazie lutealnej,
• Wzrost stężenia SHBG wraz ze spadkiem testosteronu i dehydroepiandrosteronu we krwi (1)
• Zmniejszenie nasilenia objawów spowodowanych obniżonym poziomem estrogenów.  (4)

Mio-inozytol nie ma wpływu na BMI. Pokazuje to, że pomimo suplementacji MI, któremu przypisuje się szereg korzystnych funkcji, redukcja nadmiernej masy ciała nadal pozostaje kwestią zdrowych nawyków żywieniowych i włączenia aktywności fizycznej do życia.

Widoczne efekty MI są zaobserwowane po suplementacji przez co najmniej 6 miesięcy. Znaczący wzrost SHBG zaobserwowano po 24 tygodniach regularnej suplementacji. (3)

BADANIE

Wyższe stężenie myo-inozytolu stanowi marker dobrej jakości oocytów.

W jednym z badań na 3602 pacjentkach z PCOS suplementacja 2g x2 dziennie MYO-inozytolu i 200mg x2dziennie kwasu foliowego spowodowało, że aż 545 kobiet (co stanowi 15,1%) zaszło w ciąże po 2-3 miesięcy suplementacji. (2)

MYO-inozytol jest korzystnym i bezpiecznym suplementem dla pacjentek z PCOS, PCOS z współwystępującą insulinoopornością i dla pacjentek z obniżonym poziomem estrogenów. (4) Rekomendowany jest przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne.

Celem leczenia pacjentek z PCOS jest:

• Regulacja gospodarki hormonalnej,
• Poprawa insulinowrażliwości,
• Zmniejszenie poziomu krążącej insuliny,
• Zwiększenie płodności,
• Przywrócenie regularności miesiączkowania,
• Zmniejszenie ryzyka cukrzycy typu 2 i wczesnej choroby sercowo-naczyniowej (3).

Czy można łączyć MI z DCI?

Mio-inozyntol może być przekształcony do D-chiro-inozytolu przez epimerazę zależną od insuliny w tkankach takich jak: nerki, wątroba i mięśnie. Badania pokazują, że DCI zwiększa wrażliwość i częstotliwość owulacji i zmniejsza poziom biomarkerów lipidowych i androgenów w surowicy. (4) U osób z insulinoopornością zaobserwowano spadek aktywności biologicznej epimerazy, zależnej od insuliny, przez co zaburzona jest konwersja MI do DCI, co powoduje spadek stężenia DCI w tkankach wrażliwych na insulinę (nerce, wątrobie i mięśniu) (5)

DCI nie suplementuje się w postaci monoleku, gdyż wysokie dawki mogą być zaburzać dojrzewanie oocytów. Dodatkowo DCI nie jest przekształcany w MI, a właśnie niedobór mio-inozytolu obserwuje się u pacjentek z PCOS. Najlepiej DCI suplementować z MI w fizjologicznym stosunku 1:40. (3) Połączenie DCI i MI może być skuteczne u kobiet z PCOS i nadwagą, gdyż, MI poprawia owulację, a DCI zmniejsza obwodową hiperinsulinemię. Sama suplemntacja DCI może nie być optymalnym podejściem do poprawy wyników u pacjentów z PCOS. (6)

SUPLEMENT zawierający inozytol w PCOS

Inofolic to preparat zawierający mio-inozytol i kwas foliowy. Jest to suplement rekomendowany przez ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego. Występuje w postaci proszku do sporządzenia roztworu, zawierający w jednej saszetce 2g mio-inozytolu oraz 200qg kwasu foliowego. Substancja w odpowiednich dawkach jest bezpieczna dla organizmu.

Zaleca się stosować mio-inozytol u pacjentek z PCOS 2 razy dziennie jedną saszetkę, w odstępie 8-12 h aby utrzymywać stały poziom substancji we krwi.

U kobiet z PCOS zaburzona dostępność tkanek lub zmieniony metabolizm inozytolu może przyczynić się do insulinooporności. (2)

PODUSUMOWANIE

Więcej na temat PCOS i diety dowiesz się z poprzedniego artykułu.

Bibliografia:

1. Stanowisko Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące stosowania preparatów zawierających myo-inozytol przez pacjentki z zespołem policystycznych jajników (PCOS)
2. Regidor PA, Schindler AE, Lesoine B, Druckman R.: Management of women with PCOS using myo-inositol and folic acid.New clinical data and review of the literature. Horm Mol Biol Clin Investig. 2018 Mar 2;34(2).
3. Unfer V, Facchinetti F, Orrù B, Giordani B, Nestler J.: Myo-inositol effects in women with PCOS: a meta-analysis of randomized controlled trials. Endocr Connect. 2017 Nov;6(8):647-658.
4. Zeng L, Yang K.: Effectiveness of myoinositol for polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2018 Jan;59(1):30-38.
5. Genazzani AD.: Inositol as putative integrative treatment for PCOS. Reprod Biomed Online. 2016 Dec;33(6):770-780.
6. Unfer V, Nestler JE, Kamenov ZA, Prapas N, Facchinetti F.: Effects of Inositol(s) in Women with PCOS: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Int J Endocrinol. 2016;2016:1849162.
7. Wojciechowska A, Osowski A, Jóźwik M, Górecki R, Rynkiewicz A, Wojtkiewicz J.: Inositols’ Importance in the Improvement of the Endocrine–Metabolic Profile in PCOS. Int J Mol Sci. 2019 Nov 18;20(22). pii: E5787.
8. Szkodziak P., Paszkowski T.: Wpływ leczenia mio-inozytolem na insulinooporność u pacjentek z zespołem policystycznych jajników w obserwacji 3-miesięcznej.